Наперекор смерти: 115 лет со дня рождения академика Неговского
19 марта российское медицинское сообщество отмечало 115-летний юбилей академика Неговского, великого учёного, заложившего основы мировой реаниматологии. Академик медицины, лауреат двух Государственных премий, номинант на Нобелевскую премию, член авторитетных научных сообществ и автор всемирно известных монографий, он был самым последовательным и неутомимым борцом со смертью в истории мировой медицины.
Идея о возвращении к жизни умирающего организма впервые посетила его в детстве, когда он отчаянно боролся с тяжёлой формой костного туберкулёза. Долгие дни в больничной атмосфере, первое близкое знакомство со страданиями и смертью оставили глубокий след и во многом определили выбор профессионального пути. По его словам, именно в этот период родилась мечта стать врачом такой больницы, где не нужен морг.
К этой мечте он будет прокладывать путь всю свою жизнь. Окончив в 1933 году 2-й Московский медицинский институт (сегодня Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова), он занялся врачебной практикой. В 1936 Неговский организовал и возглавил Лабораторию экспериментальной физиологии по оживлению организма Академии наук СССР. Практическое применение его идеи получили во время Великой Отечественной войны. Он вспоминал: «Уже с декабря 1941 года я начал работать над обобщением данных, полученных до начала войны. Я был убеждён, что разработка этих материалов может привести к практически важным выводам, которые могут быть использованы при лечении раненых на фронте. Я работал без выходных, к концу 1942 года у меня появились голодные отеки». Тогда же, в 1942 году он становится кандидатом наук, а уже через год – защищает докторскую. С весны 1943 года Неговкий возглавляет созданные им фронтовые реанимационные бригады, работа которых позволила сохранить десятки жизней советских солдат.
Научные труды Неговского посвящены исследованию терминальных состояний организма, постреанимационной болезни, процессам угасания жизненных функций и методикам их восстановления, в том числе применению искусственной гипотермии с целью удлинения периода клинической смерти. Важную роль в становлении нового медицинского направления сыграли его работы «Восстановление жизненных функций организма, находящегося в состоянии агонии или в периоде клинической смерти» (1943), «Оживление организма и искусственная гипотермия» (1960), «Патофизиология и терапия агонии и клинической смерти» (1954).
По имеющимся данным, ежегодно сердечно-лёгочная реанимация позволяет спасти 70 000 пациентов из 200 000. Однако только 10% выживших способны вернуться к прежнему образу жизни. Причина – выраженные неврологические нарушения на фоне повреждения мозга в период прекращения кровообращения. Задача медицины на современном этапе – разработать эффективные методы нейропротекции, которые увеличат число благоприятных исходов и улучшат неврологический прогноз пациентов, переживших остановку сердца.
Ключевой темой профессиональной деятельности Неговского является сердечно-легочная реанимация. Его принцип разделения клинической и биологической смерти заложил теоретических фундамент новой науки – реаниматолгии. Неговский предложил рассматривать смерть не как мгновенное событие, характеризующееся отсутствием дыхания и сердцебиения, а как последовательный многоэтапный процесс, на который можно влиять. Особая роль в этой концепции отводилась головному мозгу. Согласно Неговскому, только после смерти мозга можно говорить о биологической смерти человека – необратимой стадии умирания. И понимание того, что между жизнью и смертью существует переходное состояние, получившее название «клинической смерти», обосновало необходимость бороться за жизнь пациента даже после прекращения сердечной деятельности и остановки дыхания. Позже, в 1963 г, теорию Неговского довёл до совершенства австрийский анестезиолог Петер Йозеф Сафар.
В 1961 году, на Международном конгрессе травматологов в Будапеште профессор Неговский сообщил, что имеет честь представить коллегам новую науку — реаниматологию. Запад не принял этот термин под давлением американского сообщества, отдав предпочтение «интенсивной терапии». В России предложенный Неговским термин вошел в название дисциплины и специальности – анестезиология-реаниматология.
Открытие в 1979 году постреанимационной болезни (ПРБ) как самостоятельной нозологической единицы стало ещё одним значимым вкладом Неговского в развитие направления. Он определял ПРБ как «специфическое патофизиологическое состояние жизненно важных систем органов, развивающееся сразу после тотальной ишемии».
В 1985 году был создан первый в мире Научно-исследовательский институт общей реаниматологии (НИИОР АМН СССР), где исследовались вопросы патофизиологии, профилактики и терапии терминальных состояний, вызванных различными причинами. Неговский руководил институтом до 1988 года и до конца жизни являлся его научным консультантом.
Владимир Александрович Неговский ушёл из жизни в 2003 году. Он прожил 94 года, 70 из которых посвятил медицине.
