Метаанализ, описывающий результаты гипотермии по сравнению с нормотермией после остановки сердца

Абстракт

Действующие рекомендации Американской ассоциации сердца (AHA) на 2020 год рекомендуют целенаправленное управление температуры (TTM) у пациентов с остановкой сердца. Однако недавно опубликованные исследования сподвигли нас на очередное рассмотрение терапевтической пользы TTM.

Цель

Чтобы оценить пользу TTM (< 36°C), мы провели обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), включая последнее исследование «ТТМ-2» и исследование, проведенное Wolfrum S. и соавт.

Методы

Мы провели поиск в Cochrane, MEDLINE и EMBASE с момента создания до декабря 2022 года. Были включены только исследования с пациентами, рандомизированными по поводу ТТМ, которые сообщали о неврологических исходах и смертности. Статистический анализ был проведен с помощью Cochrane Review Manager с использованием модели случайных эффектов и рассчитаны объединенные коэффициенты риска исходов с использованием метода Мантела-Хензеля.

Результаты

В обзор были включены в общей сложности 12 РКИ и 4262 пациента (таблица 1). Неврологические исходы в основном оценивались с использованием анализа cerebral performance category (CPC) в РКИ. У пациентов в первой группе были значительно улучшены неврологические исходы [отношение рисков (ОР) 0,90, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,83, 0,98, р = 0,02, I2 = 61%] (рис. 1). Однако существенной разницы в смертности не наблюдалось [ОР 0,97, 95% ДИ: 0,90, 1,06, р = 0,55, I2 = 38%].

Вывод

Наш метаанализ указывает на терапевтическую пользу в неврологических исходах у пациентов, получивших TTM после остановки сердца. Наши результаты согласуются с текущими рекомендациями AHA и демонстрируют положительный эффект TTM независимо от исходного ритма.

Для цитирования

1. S Duhan, B Keisham, S Singh, A Taha, H Sandhyavenu, A Rout, Meta-analysis depicting the outcomes of hypothermia versus normothermia post cardiac arrest, European Heart Journal, Volume 44, Issue Supplement_2, November 2023, ehad655.1604, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad655.1604

Перевод с английского
Константин Жигалов для МедМос Медиа