От истоков до мировых высот

Идея взять здравоохранение под контроль государства появилась ещё в XVI веке при Иване Грозном. В 1581 году была основана царская аптека и со­здан Аптекарский приказ – первый орган управления медицинским делом в России. Спустя более полувека, в 1654 году, при Аптекарском приказе открылась государственная Лекарская школа. Если взять эту дату за точку отсчёта, то в 2024 году медицинскому образованию в России исполняется 370 лет.

Госпитальные школы

Серьёзный шаг в становлении отечественного здравоохранения был сделан в эпоху правления Петра I.
Этот период в истории России отмечен экономическим и политическим подъёмом, внутренними преобразованиями, развитием военного потенциала. Создание регулярной армии и флота потребовали от государства и нового подхода к организации медицинской помощи. Необходимо было увеличить количество врачей и придать медицинской службе системный характер. Иностранные медики и то небольшое число русских специалистов, которые проходили подготовку за рубежом, не могли закрыть все кадровые потребности молодой импе­рии. Стояла задача вы­строить с нуля собственную систему медицинского образования. Так, в 1707 году по указу императора была открыта Мос­ковская госпитальная школа при сухопутном госпитале в Лефортовской слободе, сейчас это Главный военный госпиталь имени Н. Н. Бурденко. Спустя несколько десятилетий подобные учебные заведения появились в Санкт-Петербурге, Кронштадте, Барнауле, Елизаветграде. Обучение в школах велось на латыни, студенты изучали анатомию, хирургию, перевязочное дело, аптекарскую науку. Через три года ученик получал звание подлекаря, а через 7 лет – лекаря. Со временем школы были отделены от госпиталей и преобразованы в самостоятельные медико-хирургические училища, а затем и в медико-хирургические академии.

За время существования госпитальных школ в России общее число квалифицированных медиков выросло в десять раз.

Новые вехи

XIX век стал ключевым периодом в истории российского здравоохранения. В это время расши­ряется образовательная сис­тема: открываются Киевский, Харьковский и Казанский университеты с медицинскими факультетами, а также специализированные институты в Москве и других городах. Медицина трансформируется из ремесла в научную дисциплину, что связано с социальными, экономическими, культурными изменениями и, ко­нечно, со
знаменитыми естественно-научными открытиями.

Вторую половину XIX столетия не случайно называют золотым веком российской медицины. Этот период ­отмечен деятельностью таких ярких личностей, как Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, А. А. Ост­роумов, В. М. Бехтерев, И. М. Сеченов. Их труды
изменили облик здраво­охранения того времени, вывели Россию в ­число ведущих стран в облас­ти медицины и повлияли на профессиональное становление нового поколения врачей и учёных. К примеру, известная работа Сеченова «Рефлексы головного мозга» во многом определила профессиональную картину мира И. П. Павлова и заложила основы для таких дисциплин, как физиология, научная психология, нейро­биология. Ещё один уникальный труд эпохи – атлас топографической анатомии Пирогова, который служил незаменимым пособием для хирургов и способствовал дальнейшему развитию оперативной медицины. А первый в Европе анатомический институт, основанный Пироговым, стал важным шагом в развитии системы практической подготовки врачей.

Первые ассоциации

В XIX веке в России возник­ла необходимость со­зда­ния профильных меди­цин­ских сообществ. В ус­ло­ви­ях активного развития науки и образования врачи нуждались в платформе для обмена опытом. Кроме того, с увеличением числа медицинских учреждений и специалистов возникла потребность в стандартизации медицинского образования и практики. Профильные сообщества стали появляться в Моск­ве, Вильне, Санкт-Петербурге, Казани, а затем и в других городах империи. Одним из первых таких объединений было Общество русских врачей в Санкт-Петербурге, которое создал в 1834 году Семён Фё­дорович Вольский, врач-терапевт, историк медицины, участник Отечественной войны 1812 года. В разные годы обществом руководили С. П. Боткин, И. П. Павлов, а среди его членов были такие выдающиеся лич­ности, как Н. И. Пирогов, Н. Ф. Арендт, П. А. За­гор­ский. Устав организации гласил, что она открыта всем врачам Российской империи любо­го вероис­по­ведания и про­ис­хождения.

Не женское дело

В середине XIX века женщины в России ещё не имели права на высшее образование. Единственной возможностью прикоснуться к научным медицинским знаниям было посещение университетов в статусе вольных слушателей. Дурное влияние учёбы на психику юных дев, развращение нравов, неспособность к наукам − такие аргументы приводили противники женского образования. Но время диктовало свои правила. Шло активное формирование научной картины мира, и старые социальные стереотипы постепенно вытеснялись. В 1872 году в Санкт-Петербурге открылись Высшие женские медицинские курсы, а в 1897-м − Женский медицинский институт. Сегодня женщины составляют более 70% от общего числа врачей, работающих в государственных муниципальных медучреждениях России.

Общество русских врачей в Москве стало ещё одним медицинским объединением, оставившим заметный след в истории российского здравоохра­нения. Оно было основан­ное 15 октября 1859 году Фёдором Ивановичем Иноземцевым, заслуженным профессором и почетным членом Московского университета. Сам Фёдор Иванович так сформулировал в обращении к ученикам необходимость создавать профессиональ­ные объединения: «Друзья мои, пока я жив, я буду служить вам словом и делом. Но не мешает вам подумать, что мы смертны; во имя вашей же общей пользы необходимо найти лицо бессмертное. Это возможно, если вы образуете коллективное учреждение, общество, состоящее из многих лиц, но управляемое единым умом и единою целью». Московское общество занималось вопросами улучшения меди­цинского образования, выпус­кало медицинские журналы, где публиковались новые научные исследова­ний. Среди основных за­слуг этой ассоциа­ции – открытие ам­булаторной лечебницы и аптеки и формирование основ общественной медицины.

Система медицинского образования в России прошла долгий и непростой путь от первых монастырских лечебниц до ведущих научно-образовательных центров. Она внесла огромный вклад в развитие отечественного и мирового здравоохранения. Врачи и учёные прошлых столетий во многом определили пути развития медицины в ХХ и XXI веках, заложили основы для сис­темного подхода к охране здоровья. Эти достижения и сегодня влияют на современные медицинские практики, способствуя развитию новых технологий, методов лечения и образовательных программ.