КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕРМОИНДУЦИРОВАННЫХ ТРОМБОЗОВ ПО KABNICK, применение в клинической практике
Авторы: Иванов А. И., Ефимова В. П., Гончаров А. С.
В своей клинической практике мы использовали классификацию термоиндуцированных тромбозов после выполнения эндовазальных лазерных и радиочастотных вмешательствах на большой и малой подкожных венах. Данная классификация позволила стандартизировать осложнения эндовазальных вмешательств, а также максимально снизить субъективность заключения ультразвукового ангиосканирования.
КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕРМОИНДУЦИРОВАННЫХ ТРОМБОЗОВ ПО KABNICK
I тип тромботическая окклюзия, достигающая устья БПВ или МПВ;
II тип распространение тромба на глубокую вену с закрытием не более 50% её просвета;
III тип распространение тромба на глубокую вену с закрытием более 50% её просвета;
IV тип распространение тромба на глубокую вену с полным закрытием её просвета.
Абстракт: В течение последних 5 лет в нашу практику активно вошла классификация EHIT для наиболее правильной стандартизации заключения ультразвукового ангиосканирования при термоиндуцированных тромбозах после выполнения эндовазальных лазерных и радиочастотных вмешательств на большой и малой подкожных венах. В группу исследования было включено 302 пациента, перенёсших РЧА в бассейне БПВ/МПВ. У них при контрольных послеоперационных ультразвуковых ангиосканированиях было выявлено 98 осложнений, заключающихся в формировании термоиндуцированного тромбоза. Надо отметить, что распределение типов осложнений стало следующим: I тип встретился в 68% случаев, II тип в 23% случаев, III тип 9% случаев. Также важно отметить, что IV тип в исследованной группе не встретился.
Цель: Провести анализ частоты и характера осложнений после выполнения эндовазальных лазерных и радиочастотных вмешательствах на большой и малой подкожных венах, выражающихся в выявлении при ультразвуковом ангиосканировании термоиндуцированных тромбозов. Также ставится цель стандартизации и объективизации заключения ультразвукового ангиосканирования при выявлении термоиндуцированных тромбозов.
Методы: Нашим коллективом авторов была создана база данных ультразвуковых ангиосканирований пациентов с выявленными термоиндуцированными тромбозами после выполнения эндовазальных лазерных и радиочастотных вмешательствах на большой и малой подкожных венах при послеоперационных исследованиях. Данные исследования были сделаны рядом специалистов ультразвуковой диагностики – в их сборе приняли участие 3 врача. Было предложено трансформировать и стандартизировать составление протокола ультразвукового ангиосканирования, используя классификацию EHIT.
Результаты: Данная практика внедрения классификации термоиндуцированных тромбозов после выполнения эндовазальных лазерных и радиочастотных вмешательствах на большой и малой подкожных венах помогла стандартизировать заключения ультразвуковых ангиосканирований. К работе были привлечены врачи ультразвуковой диагностики, в рутинной практике выполняющие исследования венозной системы. Группа пациентов насчитывала 302 исследованных. Было выявлено 98 термоиндуцированных тромбозов после выполнения эндовазальных вмешательств. Надо отметить, что в результате наиболее ранней диагностики осложнений и представления результатов исследования в стандартизированной форме количество осложнений, представленных тромбоэмболией лёгочной артерии, равнялось нулю. Более того, подбор тактики лечения: консервативная терапия, профилактика ТЭЛА с использованием кава-фильтра, другие виды — основывался во многом на определении типа осложнения на основании классификации EHIT.
Выводы: Внедрение в рутинную клиническую практику врача ультразвуковой диагностики классификации термоиндуцированных тромбозов после выполнения эндовазальных лазерных и радиочастотных вмешательств на большой и малой подкожных венах по Kabnick позволяет стандартизировать заключения ультразвукового ангиосканирования, снизить оператор-зависимость и субъективность заключения исследования, помогает выбрать характер лечения, основываясь на типе по классификации.
Список литературы:
Ультразвуковая диагностика болезней вен.
Авт.: Д. А. Чуриков, А. И. Кириенко, О. И. Ефрамова, 3-е издание.
Москва: Литтерра, 2024. – 192 стр., ил.
Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей.
Авт: Е. М. Носенко, Н. С. Носенко, Л. В. Дадова. Учебное пособие.
Москва: издательский дом Видар-М, 2021. – 320 стр., ил.
Ультразвуковая диагностика в ангиологии и сосудистой хирургии.
Авт: Стюарт Дж. Хатчисон, Кэтрин К. Холмс. Перевод с англ. под редакцией акад.
РАН А. И. Кириенко, Д. А. Чурикова.
Москва: издательство Гэотар-Медиа, 2023. – 400 стр., ил.
Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей.
Авт: Н. А. Постнова, М. Д. Дибиров, А. И. Шиманко.
Москва: издательство Стром, 2022. – 144 стр., ил.
