Классификация V-Rads, применение в клинической практике

Авторы: Иванов А. И., Ефимова В. П., Гончаров А. С.

Диагностические методики — особенно это касается ультразвукового ангиосканирования — не свободны от субъективности оператора, который занимается стандартизацией заключений и пытается привести их к общему порядку. В связи с этим нами была сформирована классификация, позволяющая максимально снизить степень субъективности заключения ультразвукового ангиосканирования.

Классификация V-RADS

V-RADS 1 окклюзивный тромбоз без признаков флотации
V-RADS 2 неокклюзивный тромбоз без признаков флотации
V-RADS 3 тромбоз с наличием флотации (эмбологенность флотирующей верхушки низкая)
V-RADS 4 тромбоз с наличием флотации (эмбологенность флотирующей верхушки средняя)
V-RADS 5 тромбоз с наличием флотации (эмбологенность флотирующей верхушки высокая)

Классификация V-RADS (локализация)

S суральные вены
P подколенная вена
SF поверхностная бедренная вена
DF глубокая бедренная вена
CF общая бедренная вена
EI наружная подвздошная
II внутренняя подвздошная
CI обшая подвздошная
IVC инфраренальный отдел НПВ
SVC супраренальный отдел НПВ
GS большая подкожная вена
SG малая подкожная вена

Классификация V-RADS (реканализации)

0 Отсутствие реканализации
I Начальная реканализация (пристеночные локусы кровотока):
II Удовлетворительная реканализация (наличие сформированного пристеночного кровотока)
III Хорошая реканализация (пристеночные тромботические массы на фоне проходимой вены)
IV Полная реканализация (тромботические массы отсутствуют)
V Посттромботические изменения (фиброзные тяжи, флебилиты в просвет)

Абстракт: В настоящий момент не существует единых и общих рекомендаций по формированию заключения ультразвукового ангиосканирования при венозных тромбозах. Врачи разных клиник, начиная от поликлинико-амбулаторного звена и заканчивая экспертами диагностики стационаров, используют различные шаблоны заключений в своей рабочей практике. Именно это сподвигло нас к созданию единого шаблона заключения при проведении ультразвукового ангиосканирования при венозных тромбозах.

Цель: Стандартизировать заключения ультразвукового ангиосканирования при венозных тромбозах, учитывая проксимальную границу тромба, наличие или отсутствие реканализации тромботических масс, локализацию и протяжённость тромботических масс.

Методы: Нашим коллективом авторов была создана база данных ультразвуковых ангиосканирований пациентов с венозными тромбозами конечностей. Данные исследования были сделаны рядом специалистов ультразвуковой диагностики – 8 врачей. Было предложено трансформировать и стандартизировать порядок составления протокола ультразвукового ангиосканирования, используя классификацию V-Rads.

Результаты: В данный эксперимент внедрения классификации венозных тромбозов V-Rads было включено 8 врачей ультразвуковой диагностики, группа пациентов составила 568 человек. Учитывалась стандартизаця в заключении ультразвукового ангиосканирования вен конечностей у пациента с венозным тромбозом, основанная на определении и описании проксимальной границы тромба, наличия или отсутствия реканализации тромботических масс, локализацию и протяжённость тромботических масс.
Выводы: Внедрение в рутинную клиническую практику врача ультразвуковой диагностики классификации V-Rads позволяет стандартизировать заключения ультразвукового ангиосканирования, снизить оператор-зависимость и субъективность заключения исследования.

Список литературы:

Ультразвуковая диагностика болезней вен.
Авт.: Д. А. Чуриков, А. И. Кириенко, О. И. Ефрамова, 3-е издание.
Москва: Литтерра, 2024. – 192 стр., ил.

Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей.
Авт: Е. М. Носенко, Н. С. Носенко, Л. В. Дадова. Учебное пособие.
Москва: издательский дом Видар-М, 2021. – 320 стр., ил.

Ультразвуковая диагностика в ангиологии и сосудистой хирургии.
Авт: Стюарт Дж. Хатчисон, Кэтрин К. Холмс. Перевод с англ. под редакцией акад.
РАН А. И. Кириенко, Д. А. Чурикова.
Москва: издательство Гэотар-Медиа, 2023. – 400 стр., ил.

Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей.
Авт: Н. А. Постнова, М. Д. Дибиров, А. И. Шиманко.
Москва: издательство Стром, 2022. – 144 стр., ил.